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Unidades especializadas

UNIDAD DE ESÓFAGO DE BARRET

El Esófago de Barrett consiste en el reemplazo del epitelio esofágico por epitelio de tipo intestinal. Es una de las complicaciones que pueden presentar los pacientes que sufren enfermedad por reflujo gastroesofágico.

El Esófago de Barrett ha suscitado gran interés en los últimos años por su potencial a desarrollar cáncer de esófago. Las principales sociedades científicas de gastroenterología, tanto americanas como europeas, recomiendan hacer un cribado para el cáncer de esófago a los pacientes que presentan Esófago de Barrett mediante una endoscopia digestiva alta.

En cuanto al tratamiento, hace años se realiazaba una esofaguectomía (intervención quirúrgica) pero asociaba una alta tasa de complicaciones, por lo que en los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas endoscópicas, como son la mucosectomía y la ablación por radiofrecuencia, mucho menos agresivas y más seguras.

La Unidad de Esófago de Barrett nace con el espíritu de ofrecer al paciente una atención integral y multidisciplinar; tanto en su diagnóstico y estudio, como en su evolución y tratamiento, con el objetivo de evitar la aparición de esta neoplasia, y si eso no es posible, minimizar el impacto que pueda tener en la calidad de vida del paciente mediante un diagnóstico precoz.

Para lograr estos objetivos la unidad desempeña
las siguientes funciones:

  1. Identificación de pacientes con alto riesgo de presentar Esófago de Barrett.
  2. Recomendación de medidas de prevención y seguimiento adecuadas.
  3. Realización de procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos avanzados.
  4. Estadificación y derivación precoz a los servicios de Cirugía General y Oncología para tratamiento de las lesiones no subsidiarias de tratamiento endoscópico.
  5. Derivación a los Servicios de Medicina Interna y Cardiología para control de factores de riesgo cardiovascular

Todo el proceso está basado en la evidencia científica disponible y consensuado con los servicios de nuestro centro que nos apoyan en esta labor, todos ellos servicios de excelencia y referentes en su campo: S. Cirugía General y Aparato Digestivo, S. Oncología médica y Radioterápica, S. Medicina Interna, S. Cardiología, S. Radiología, y Laboratorio de análisis clínicos.

Cartera de servicios

Consulta de Esófago de Barrett

Valoración de riesgo, control de factores etiológicos, organización de los intervalos de vigilancia endoscópica, planteamiento de opciones terapéuticas (martes y jueves 9:00-14:00)

Procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos avanzados

  • Gastroscopia con cromoendoscopia: permite la identificación del epitelio columnar mediante la observación directa de la mucosa esofágica, permitiendo la toma de biopsias mediante un protocolo estandarizado (Protocolo de Seattle) para la posterior confirmación de la metaplasia intestinal en la histología. La descripción del Esófago de Barrett se realiza según los criterios estandarizados de Praga C & M que permiten una cuantificación de la extensión de la lesión
  • Ultrasonografía endoscópica alta (ecoendoscopia alta): Permite el estadiaje de las neoplasias esofágicas
  • Mucosectomía endoscópica o resección endoscópica mucosa (EMR): procedimiento tanto diagnóstico, al permitir el estadiaje de las lesiones, como terapeútico ya que nos permite la resección de fragmentos de la mucosa y submucosa afectados con fines curativos
  • Ablación por radiofrecuencia (sistema HALO): Destruye el epitelio ectópico del esófago hasta una profundidad de 1000μm, es decir, alcanza la muscularis mucosa sin afectar a la submucosa. Al no afectar a las capas profundas, hace que se destruya correctamente el epitelio mucoso y, a la vez, se eviten efectos secundarios que aparecían con otras técnicas de ablación, como la estenosis de la luz esofágica

Métodos de estudio funcionales del esófago

  • Manometría esofágica por perfusión hidroneumocapilar: Técnica de elección para el estudio de los trastornos motores esofágicos. Se basa en el registro simultáneo y a distintos niveles de las variaciones de presión que se producen en la luz esofágica, permitiendo así un análisis secuencial de los fenómenos presivos
  • phmetría 24h y ph-impedanciometría: técnicas objetivas para la detección y cuantificación del reflujo gastroesofágico líquido o gaseoso, ácido o no ácido

Pruebas complementarias radiológicas

TAC, RMN, PET-TAC, tránsito baritado

Colaboración estrecha con el resto de servicios implicados

Como pueden ser,

  • Medicina Interna y Cardiología. Control de factores de riesgo cardiovascular
  • Cirugía General y del Aparato Digestivo: Valoración de técnicas quirúrgicas antirreflujo para casos seleccionados y para lesiones neoplásicas (esofaguectomía) no susceptibles de tratamiento endoscópico
  • Oncología médica y radioterápica

ESTRUCTURA DEL EQUIPO MÉDICO

Jefe de Servicio

Dra. Susana Prados Leira

Coordinadores de la unidad

Dr. Carlos Teruel Sánchez-Vegazo

Dr. Mañas Gallardo

Colaboradores

Dr. Alain Huerta Madrigal

Dr. Jorge Pérez Lasala

Dra. Gabriela Pastor Caballero